Өкпе түйініне арналған криоабляция
Кең таралған өкпе ісігі және алаңдатарлық өкпе түйіндері
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының қатерлі ісік мәселелерін зерттеу жөніндегі халықаралық агенттігінің деректеріне сәйкес, 2020 жылы Қытайда шамамен 4,57 миллион жаңа қатерлі ісік ауруы анықталды.Өкпенің қатерлі ісігі шамамен 820 000 жағдайды құрайды.Қытайдың 31 провинциясы мен қалаларының арасында Ганьсу, Цинхай, Гуанси, Хайнань және Тибеттен басқа барлық аймақтарда ер адамдарда өкпе ісігімен ауыру деңгейі бірінші орында, ал өлім көрсеткіші жынысына қарамастан ең жоғары.Қытайдағы өкпе түйіндерінің жалпы жиілігі шамамен 10% -дан 20% -ға дейін бағаланады., 40 жастан асқан адамдар арасында ықтимал жоғары таралу.Дегенмен, өкпе түйіндерінің көпшілігі қатерсіз зақымданулар екенін атап өткен жөн.
Өкпе түйіндерінің диагностикасы
Өкпе түйіндеріәр түрлі өлшемдері және анық немесе анық емес шеттері бар және диаметрі 3 см-ден кем немесе оған тең болатын өкпедегі ошақты дөңгелек пішінді тығыз көлеңкелерді білдіреді.
Бейнелеу диагностикасы:Қазіргі уақытта әйнек мөлдірлігінің түйіндерін бейнелеу диагностикасы ретінде белгілі мақсатты сканерлеу кескіндеу әдісі кеңінен қолданылады.Кейбір сарапшылар 95% дейін патологиялық корреляциялық көрсеткішке қол жеткізе алады.
Патологиялық диагноз:Дегенмен, бейнелеу диагностикасы тіндердің патологиясы диагностикасын алмастыра алмайды, әсіресе жасушалық деңгейде молекулалық патологиялық диагностиканы қажет ететін ісікке ерекше дәлдікпен емдеу жағдайында.Патологиялық диагноз алтын стандарт болып қала береді.
Өкпе түйіндерінің дәстүрлі диагностикалық және емдік тәсілдері
Тері арқылы биопсия:Тіндердің патологиясын диагностикалау және молекулалық патологияны диагностикалауды тері арқылы пункция арқылы жергілікті анестезиямен жасауға болады.Биопсияның орташа табыстылығы шамамен 63% құрайды,бірақ пневмоторакс және гемоторакс сияқты асқынулар болуы мүмкін.Бұл әдіс тек диагнозды қолдайды және бір мезгілде емдеуді орындау қиын.Сондай-ақ ісік жасушаларының төгілу және метастаз қаупі бар.Кәдімгі тері арқылы биопсия тіндердің шектеулі көлемін қамтамасыз етеді,тіндердің патологиясын нақты уақыт режимінде диагностикалау қиынға соғады.
Жалпы анестезияға арналған бейне-көмектес торакоскопиялық хирургия (VATS) лобэктомия: Бұл тәсіл диагностика мен емдеуді бір уақытта жүргізуге мүмкіндік береді, табыс деңгейі 100%-ға жақындайды.Дегенмен, бұл әдіс егде жастағы емделушілерге немесе ерекше популяцияларға сәйкес келмеуі мүмкінжалпы анестезияға төзімсіз адамдар, өлшемі 8 мм-ден аз немесе тығыздығы төмен (<-600) өкпе түйіндері бар науқастар, ерікті сегменттер арасында терең орналасқан түйіндер жәнеиларлы құрылымдардың жанында медиастинальды аймақта түйіндер.Сонымен қатар, хирургиялық араласу жағдайларға сәйкес диагностикалық және емдік таңдау болмауы мүмкіноперациядан кейінгі қайталану, қайталанатын түйіндер немесе метастаздық ісіктер.
Өкпе түйіндерін емдеудің жаңа әдісі – криоабляция
Медициналық технологияның үздіксіз дамуымен ісіктерді емдеу «дәуіріне енді.дәл диагностика және дәл емдеу«.Бүгін біз қатерлі емес ісіктерді және тамырлы емес пролиферативті өкпе түйіндерін, сондай-ақ ерте сатыдағы ісік түйіндерін (2 см-ден аз) тиімді емдеудің жергілікті әдісін енгіземіз.криоабляция.
Криотерапия
Ультра төмен температурадағы криоабляция әдісі (криотерапия), сондай-ақ криохирургия немесе криоабляция ретінде белгілі, мақсатты тіндерді емдеу үшін мұздатуды қолданатын хирургиялық медициналық әдіс.КТ басшылығымен нақты позицияға ісік тінін пункциялау арқылы қол жеткізіледі.Зақымдану орнына жеткеннен кейін жергілікті температура тез төмендейді-140°C -170°Cқолдануаргон газыминут ішінде, осылайша ісік абляциясын емдеу мақсатына жетеді.
Өкпе түйіндері үшін криоабляция принципі
1. Мұз кристалды эффектісі: Бұл патологияға әсер етпейді және операция кезінде патологиялық диагностиканы жылдам жүргізуге мүмкіндік береді.Криоабляция ісік жасушаларын физикалық түрде өлтіреді және микроваскулярлық окклюзияны тудырады.
2. Иммуномодуляциялық әсер: Бұл ісікке қарсы қашықтағы иммундық жауапқа қол жеткізеді. Ол антигеннің бөлінуіне ықпал етеді, иммундық жүйені белсендіреді және иммундық супрессияны жеңілдетеді.
3. Қозғалмалы мүшелерді тұрақтандыру (мысалы, өкпе және бауыр): Бұл биопсияның сәтті жылдамдығын арттырады. Мұздатылған доп қалыптасады, бұл оны тұрақтандыруды жеңілдетеді, ал жиектер кескінде анық және көрінеді.Бұл патенттелген қолданба қарапайым және тиімді.
Криоабляцияның екі ерекшелігіне байланысты –«Мұздату анкерлік және бекіту әсері» және «патологиялық диагнозға әсер етпестен мұздаудан кейінгі бұзылмаған тіндердің құрылымы», ол өкпе түйінінің биопсиясына көмектесе алады,процедура кезінде нақты уақыт режимінде мұздатылған патологиялық диагнозға қол жеткізу және биопсияның сәттілігін арттыру.Ол сондай-ақ «өкпе түйінінің биопсиясы үшін криоабляция«.
Криоабляцияның артықшылықтары
1. Тыныс алу бұзылыстарын емдеу:Жергілікті мұздату өкпе тінін тұрақтандырады (коаксиалды немесе айналмалы мұздату әдістерін қолдана отырып).
2. Пневмоторакс, гемоптиз және ауа эмболиясы және ісіктердің пайда болу қаупін жою: Мұздатылған допты қалыптастырғаннан кейін диагностика және емдеу мақсатында жабық теріс қысымды экстракорпоральды арна орнатылады.
3. Бір мезгілде орнында диагностика мен емдеу мақсаттарына қол жеткізу: Алдымен өкпе түйінінің криоабляциясы орындалады, содан кейін қайта жылыту және биопсия тінінің мөлшерін ұлғайту үшін 360° көп бағытты биопсия жүргізіледі.
Криоабляция ісіктерді жергілікті бақылау әдісі болғанымен, кейбір емделушілерде алыстағы иммундық жауап болуы мүмкін.Дегенмен, деректердің үлкен көлемі криоабляция радиотерапиямен, химиотерапиямен, мақсатты терапиямен, иммунотерапиямен және басқа емдеу әдістерімен біріктірілгенде ісіктерді ұзақ уақыт бақылауға болатынын көрсетеді.
КТ басшылығымен тері арқылы криоабляцияға көрсеткіштер
В аймағының өкпе түйіндері: Сегменттік немесе бірнеше сегменттік резекцияны қажет ететін өкпе түйіндері үшін перкутандық криоабляция операцияға дейінгі нақты диагнозды қамтамасыз ете алады.
А аймағының өкпе түйіндері: Айналма немесе қиғаш тәсіл (мақсат - ұзындығы 2 см болатын өкпе тінінің арнасын орнату).
Көрсеткіштер
Қатерлі емес ісіктер және тамырлы емес пролиферативті өкпе түйіндері:
Бұған қатерлі ісікке дейінгі зақымданулар (атипті гиперплазия, in situ карцинома), иммундық реактивті пролиферативті зақымданулар, қабыну жалған ісіктер, локализацияланған кисталар мен абсцесстер, пролиферативті тыртық түйіндері жатады.
Ерте кезеңдегі ісік түйіндері:
Қолданыстағы тәжірибеге сүйене отырып, криоабляция сонымен қатар 25%-дан аз қатты құрамдас бөлігі бар 2 см-ден аз ұнтақталған әйнек түйіндерін хирургиялық резекциямен салыстыратын тиімді емдеу әдісі болып табылады.
Жіберу уақыты: 05 қыркүйек 2023 ж