Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының Халықаралық онкологиялық зерттеулер агенттігінің мәліметтері бойынша, 2020 жылы Қытайда шамамен 4,57 миллион жаңа қатерлі ісік ауруы тіркелген, оның ішінде өкпе қатерлі ісігі шамамен 820 000 жағдайды құрайды. Қытай Ұлттық онкологиялық орталығының «Қытайда өкпе қатерлі ісігін скринингтеу және ерте диагностикалау және емдеу бойынша нұсқаулықтарына» сәйкес, Қытайда өкпе қатерлі ісігінің аурушаңдық және өлім-жітім көрсеткіштері әлемдік статистиканың сәйкесінше 37% және 39,8% құрайды. Бұл көрсеткіштер Қытай халқының үлесінен әлдеқайда асып түседі, бұл әлем халқының шамамен 18% құрайды.
Анықтама жәнеКіші түрлеріӨкпе қатерлі ісігінің
Анықтамасы:Өкпенің бастапқы бронхогенді қатерлі ісігі, әдетте өкпе рагы деп аталады, өкпедегі трахеядан, бронх шырышты қабығынан, ұсақ бронхтардан немесе бездерден пайда болатын ең көп таралған бастапқы қатерлі ісік.
Гистопатологиялық сипаттамаларына негізделген, өкпе рагын ұсақ жасушалы емес өкпе рагы (80%-85%) және ұсақ жасушалы өкпе рагы (15%-20%) деп жіктеуге болады, олардың қатерлі ісік дәрежесі жоғары. Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы аденокарциноманы, жалпақ жасушалы карциноманы және ірі жасушалы карциноманы қамтиды.
Оқиға орны негізінде, өкпе рагын орталық өкпе рагы және шеткергі өкпе рагы деп жіктеуге болады.
Өкпе қатерлі ісігінің патологиялық диагностикасы
Орталық өкпе рагы:Сегменттік деңгейден жоғары бронхтардан пайда болатын өкпе обырына жатады, негізінен мыналардан тұрадыжалпақ жасушалы карцинома және ұсақ жасушалы өкпе рагы. Патологиялық диагнозды әдетте талшықты бронхоскопия арқылы алуға боладыОрталық өкпе обырын хирургиялық жолмен алып тастау қиын және көбінесе зақымдалған өкпені толығымен алып тастаумен шектеледі. Пациенттер процедураны көтере алмауы мүмкін, ал аурудың дамыған сатысына, жергілікті инвазияға, көкірек лимфа түйіндерінің метастазына және басқа да факторларға байланысты хирургиялық нәтижелер мінсіз болмауы мүмкін, сүйек метастаздарының қаупі жоғары.
Перифериялық өкпе рагы:Сегменттік бронхтардың астында пайда болатын өкпе қатерлі ісігін білдіреді,негізінен аденокарциноманы қоса алғанда. Патологиялық диагноз әдетте КТ бақылауымен перкутанды трансторакальды ине биопсиясы арқылы қойылады.Клиникалық тәжірибеде шеткергі өкпе обыры ерте сатыларда жиі симптомсыз болады және физикалық тексеру кезінде жиі кездейсоқ анықталады. Егер ерте анықталса, негізгі емдеу әдісі хирургиялық араласу болып табылады, содан кейін адъювантты химиотерапия немесе мақсатты терапия қолданылады.
Хирургиялық операцияға жатпайтын, кейіннен емдеуді қажет ететін расталған патологиялық диагнозы бар немесе операциядан кейін үнемі бақылауды немесе емдеуді қажет ететін өкпе обыры бар науқастар үшін,стандартталған және тиісті емдеу өте маңыздыСіздерді таныстырғымыз келедіДоктор Ан Тонгтонг, Бейжің университетінің онкологиялық ауруханасының кеуде онкологиясы бөлімінде медициналық онкология саласында 20 жылдан астам тәжірибесі бар кеуде онкологиясы бойынша танымал маман.
Танымал сарапшы: доктор Ан Тонгтонг
Бас дәрігер, медицина ғылымдарының докторы. Америка Құрама Штаттарындағы М.Д. Андерсон онкологиялық орталығында зерттеу тәжірибесі бар және Қытай онкологиялық ауруларға қарсы қауымдастығының өкпе рагы бойынша кәсіби комитетінің жастар комитетінің мүшесі.
Сараптама салалары:Өкпе обыры, тимома, мезотелиома үшін химиотерапия және молекулалық мақсатты терапия, сондай-ақ ішкі аурулардағы бронхоскопия және бейнекөмекші кеуде хирургиясы сияқты диагностикалық және терапиялық процедуралар.
Доктор Ан өкпенің қатерлі ісігінің дамыған сатысын стандарттау және көп салалы кешенді емдеу бойынша терең зерттеулер жүргізді,әсіресе ұсақ жасушалы емес өкпе обырын жеке кешенді емдеу тұрғысынан. Доктор Ан кеуде қуысының ісіктерін диагностикалау және емдеу бойынша соңғы халықаралық нұсқауларды жақсы біледі.Консультациялар кезінде доктор Ан пациенттің медициналық тарихын толық түсінеді және аурудың уақыт өте келе өзгеруін мұқият бақылайды. Сондай-ақ, ол пациент үшін ең оңтайландырылған жеке емдеу жоспарын уақтылы түзетуді қамтамасыз ету үшін бұрынғы диагностикалық және емдеу жоспарлары туралы мұқият сұрайды. Жаңадан диагноз қойылған пациенттер үшін тиісті есептер мен тексерулер көбінесе толық емес болады. Медициналық тарихты анық түсінгеннен кейін, доктор Ан пациентке және оның отбасы мүшелеріне ағымдағы жағдайды емдеу стратегиясын анық түсіндіреді. Ол сондай-ақ диагнозды растауға көмектесетін қосымша тексерулер қажет екендігі туралы нұсқаулық береді, отбасы мүшелерінің өздері мен пациентке кеңес бөлмесінен тыныштықпен шығуға рұқсат бермес бұрын толық түсінгеніне көз жеткізеді.
Соңғы жағдайлар
59 жастағы өкпе аденокарциномасымен ауыратын, көптеген жүйелік метастаздары бар Ван мырза 2022 жылдың соңында эпидемия кезінде Бейжіңде медициналық көмекке жүгінді. Сол кездегі саяхат шектеулеріне байланысты, патологиялық диагноз расталғаннан кейін ол жақын маңдағы ауруханада химиотерапияның алғашқы кезеңін алуға мәжбүр болды. Дегенмен, Ван мырза химиотерапияның айтарлықтай уыттылығын және қатар жүретін гипоальбуминемияға байланысты нашар физикалық жағдайын бастан кешірді.
Химиотерапияның екінші кезеңіне жақындаған кезде, оның отбасы оның жағдайына алаңдап, доктор Анның тәжірибесі туралы сұрады және ақырында біздің аурухананың VIP амбулаториялық қызметіне жазылуға қол жеткізді. Егжей-тегжейлі медициналық тарихты қарап шыққаннан кейін, доктор Ан емдеу бойынша ұсыныстар берді. Ван мырзаның альбумин деңгейінің төмендігі мен химиотерапиялық реакцияларын ескере отырып, доктор Ан сүйектің бұзылуын тежеу үшін бисфосфонаттарды қосып, паклитакселді пеметрекседпен алмастыру арқылы химиотерапия режимін түзетті.
Генетикалық тест нәтижелерін алғаннан кейін, доктор Ан Ван мырзаны тиісті мақсатты терапия - Осимертинибпен толықтырды. Екі айдан кейін, бақылау кезінде Ван мырзаның отбасы оның жағдайының жақсарғанын, симптомдарының азайғанын және үйде серуендеу, өсімдіктерді суару және еден сыпыру сияқты әрекеттермен айналыса алатынын хабарлады. Бақылау нәтижелеріне сүйене отырып, доктор Ан Ван мырзаға қазіргі емдеу жоспарын жалғастыруға және үнемі тексеруден өтуге кеңес берді.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 31 тамыз