Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының онкологиялық зерттеулер жөніндегі халықаралық агенттігінің мәліметі бойынша, 2020 жылы Қытайда шамамен 4,57 миллион жаңа қатерлі ісік ауруы тіркелді, өкпе рагы шамамен 820 000 жағдайды құрады.Қытай Ұлттық онкологиялық орталығының «Қытайда өкпе обырының скринингі және ерте диагностикасы мен емі бойынша нұсқаулықтарына» сәйкес Қытайдағы өкпе қатерлі ісігінің жиілігі мен өлім-жітім көрсеткіштері әлемдік статистиканың сәйкесінше 37% және 39,8% құрайды.Бұл сандар Қытай халқының үлесінен әлдеқайда асып түседі, бұл әлем халқының шамамен 18% құрайды.
Анықтама жәнеІшкі түрлерөкпе рагы
Анықтамасы:Өкпенің біріншілік бронхогенді ісігі, әдетте өкпе рагы ретінде белгілі, трахеядан, бронхтың шырышты қабатынан, шағын бронхтардан немесе өкпедегі бездерден пайда болатын ең көп таралған біріншілік қатерлі ісік.
Гистологиялық сипаттамаларға негізделген, өкпенің қатерлі ісігін кіші жасушалы емес өкпе обыры (80%-85%) және қатерлі ісік дәрежесі жоғары болатын шағын жасушалы өкпе обыры (15%-20%) деп жіктеуге болады.Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігіне аденокарцинома, жалпақ жасушалы карцинома және ірі жасушалық карцинома жатады.
Пайда болу орнына негізделген, өкпе рагын одан әрі орталық өкпе обыры және перифериялық өкпе рагы деп санауға болады.
Өкпе ісігінің патологиялық диагностикасы
Орталық өкпе ісігі:Сегменттік деңгейден жоғары бронхтан шыққан өкпе рагына жатады, ең алдымен тұрадыскамозды жасушалық карцинома және ұсақ жасушалы өкпе рагы. Патологиялық диагнозды әдетте талшықты бронхоскопия арқылы алуға болады.Орталық өкпе обырының хирургиялық резекциясы қиын және көбінесе зақымдалған өкпенің толық резекциясымен шектеледі.Науқастар бұл процедураны көтере алмайды және алдыңғы сатыға, жергілікті инвазияға, медиастинальды лимфа түйіндеріне метастазға және басқа факторларға байланысты хирургиялық нәтиже идеалды болмауы мүмкін, сүйек метастазының жоғары қаупі бар.
Өкпенің перифериялық қатерлі ісігі:Сегменттік бронхтардың астында пайда болатын өкпе рагына жатады,ең алдымен аденокарциноманы қамтиды. Патологиялық диагностика әдетте КТ жетекшілік ететін тері арқылы трансторакальды инені биопсиясы арқылы алынады.Клиникалық тәжірибеде өкпенің перифериялық қатерлі ісігі жиі ерте кезеңдерде асимптоматикалық болып табылады және физикалық тексеру кезінде жиі кездейсоқ анықталады.Егер ерте анықталса, хирургия негізгі емдеу әдісі болып табылады, содан кейін адъювантты химиотерапия немесе мақсатты терапия.
Операцияға жарамсыз, кейіннен емдеуді қажет ететін расталған патологиялық диагнозы бар немесе операциядан кейін тұрақты бақылауды немесе емдеуді қажет ететін өкпе ісігі бар науқастар үшін,стандартталған және сәйкес емдеу әсіресе маңызды.Біз сізді таныстырғымыз келедіДоктор Ан Тонгтонг, Бейжің университетінің онкологиялық ауруханасының кеуде қуысы онкологиясы бөлімінде медициналық онкологияда 20 жылдан астам тәжірибесі бар кеуде қуысының онкологиясы бойынша танымал маман.
Атақты сарапшы: доктор Ан Тонгтонг
Бас дәрігер, медицина ғылымының докторы.Америка Құрама Штаттарындағы MD Андерсон онкологиялық орталығында зерттеу тәжірибесімен және Қытайдың қатерлі ісікке қарсы қауымдастығының өкпе ісігінің кәсіби комитетінің жастар комитетінің мүшесі.
Мамандық бағыттары:Өкпенің қатерлі ісігі, тимома, мезотелиома үшін химиотерапия және молекулалық мақсатты терапия, сондай-ақ ішкі аурулардағы бронхоскопия және бейне-көмекші кеуде хирургиясы сияқты диагностикалық және емдік процедуралар.
Доктор Ан өкпенің қатерлі ісігін стандарттау және мультидисциплинарлық кешенді емдеу бойынша терең зерттеулер жүргізді,әсіресе өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін жеке кешенді емдеу аясында.Доктор Ан кеуде ісіктеріне арналған соңғы халықаралық диагностикалық және емдік нұсқауларды жақсы біледі.Консультациялар кезінде доктор Ан науқастың ауру тарихын толық түсінеді және уақыт өте келе аурудың өзгерістерін мұқият қадағалайды.Ол сондай-ақ пациент үшін ең оңтайландырылған жеке емдеу жоспарын уақтылы түзетуді қамтамасыз ету үшін алдыңғы диагностикалық және емдеу жоспарлары туралы мұқият сұрайды.Жаңадан диагноз қойылған науқастар үшін тиісті есептер мен емтихандар жиі толық емес.Медициналық тарих туралы нақты түсінік алғаннан кейін доктор Ан науқасқа және оның отбасы мүшелеріне қазіргі жағдайды емдеу стратегиясын нақты түсіндіреді.Ол сондай-ақ диагнозды растауға көмектесу үшін қандай қосымша тексерулер қажет екендігі туралы нұсқау береді, отбасы мүшелері оларға және пациентке консультация бөлмесінен тыныштықпен шығуға рұқсат бермес бұрын толық түсінуін қамтамасыз етеді.
Соңғы жағдайлар
Көптеген жүйелі метастаздары бар өкпе аденокарциномасымен ауыратын 59 жастағы Ван мырза 2022 жылдың аяғында эпидемия кезінде Бейжіңге медициналық көмекке жүгінді. Сол кездегі жол жүру шектеулеріне байланысты ол жақын жердегі химиотерапияның бірінші айналымын алуға мәжбүр болды. патологиялық диагноз расталғаннан кейін ауруханаға жатқызылды.Дегенмен, Ванг мырза химиотерапияның айтарлықтай уыттылығын және қатар жүретін гипоальбуминемияға байланысты нашар физикалық жағдайды бастан кешірді.
Химиотерапияның екінші раундына жақындаған оның жағдайына алаңдаған жанұясы Ан дәрігердің білімін сұрап, ақыры біздің аурухананың VIP амбулаториялық қызметіне жазылуға қол жеткізді.Медициналық тарихты егжей-тегжейлі қарап шыққаннан кейін доктор Ан емдеуге қатысты ұсыныстар берді.Ванг мырзаның альбумин деңгейінің төмендігін және химиотерапия реакцияларын ескере отырып, доктор Ан сүйек ыдырауын тежеу үшін бисфосфонаттарды қосу кезінде паклитакселді пеметрекседке ауыстыру арқылы химиотерапия режимін түзетеді.
Генетикалық сынақ нәтижелерін алғаннан кейін доктор Ванг мырзаны Осимертиниб деп аталатын тиісті мақсатты терапиямен сәйкестендірді.Екі айдан кейін, бақылау сапары кезінде Ван мырзаның отбасы оның жағдайының жақсарғанын, симптомдардың азайғанын және серуендеу, өсімдіктерді суару және үйде еден сыпыру сияқты әрекеттермен айналыса алатынын хабарлады.Кейінгі тексеру нәтижелеріне сүйене отырып, Ан доктор Ван мырзаға ағымдағы емдеу жоспарын жалғастыруға және жүйелі түрде тексеруден өтуге кеңес берді.
Жіберу уақыты: 31 тамыз 2023 ж