«Қатерлі ісік» - қазіргі медицинадағы ең қорқынышты «жын».Адамдар онкологиялық скрининг пен оның алдын алуға көбірек көңіл бөлуде.Қарапайым диагностикалық құрал ретінде «ісік маркерлері» назар аударатын орталыққа айналды.Дегенмен, ісік маркерлерінің жоғарылауына ғана сену көбінесе нақты жағдай туралы қате пікірге әкелуі мүмкін.
Ісік маркерлері дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, ісік маркерлері адам ағзасында өндірілетін әртүрлі ақуыздарды, көмірсуларды, ферменттерді және гормондарды білдіреді.Ісік маркерлері қатерлі ісік ауруын ерте анықтау үшін скринингтік құрал ретінде пайдаланылуы мүмкін.Дегенмен, ісік маркерінің бір ғана сәл жоғарылаған нәтижесінің клиникалық мәні салыстырмалы түрде шектеулі.Клиникалық тәжірибеде инфекциялар, қабыну және жүктілік сияқты әртүрлі жағдайлар ісік маркерлерінің көбеюіне себеп болуы мүмкін.Сонымен қатар, темекі шегу, алкогольді ішу және кеш тұру сияқты дұрыс емес өмір салты әдеттер де ісік маркерлерінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.Сондықтан дәрігерлер әдетте бір сынақ нәтижесіндегі шамалы ауытқуларға емес, белгілі бір уақыт аралығында ісік маркерінің өзгеру үрдісіне көбірек көңіл бөледі.Алайда, егер CEA немесе AFP (өкпе мен бауыр обырының арнайы ісік маркерлері) сияқты белгілі бір ісік маркері бірнеше мың немесе он мыңға жететін болса, ол назар аударуды және қосымша зерттеуді қажет етеді.
Қатерлі ісіктің ерте скринингіндегі ісік маркерлерінің маңызы
Ісік маркерлері онкологиялық ауруларды диагностикалаудың нақты дәлелі емес, бірақ олар әлі де нақты жағдайларда қатерлі ісік скринингінде маңызды рөл атқарады.Кейбір ісік маркерлері салыстырмалы түрде сезімтал, мысалы, бауыр ісігі үшін AFP (альфа-фетопротеин).Клиникалық тәжірибеде AFP нормадан тыс жоғарылауы, бейнелеу сынақтарымен және бауыр ауруларының тарихымен бірге бауыр обырын диагностикалау үшін дәлел ретінде пайдаланылуы мүмкін.Сол сияқты, басқа да жоғары ісік маркерлері тексерілетін адамда ісіктердің болуын көрсетуі мүмкін.
Дегенмен, бұл барлық қатерлі ісік скринингі ісік маркерлерін тексеруді қамтуы керек дегенді білдірмейді.Біз ұсынамызІсік маркерлерінің скринингі негізінен жоғары тәуекел тобына жататын адамдар үшін:
- ауыр темекі шегу тарихы бар 40 және одан жоғары жастағы адамдар (темекі шегу ұзақтығы күніне шегілетін темекіге көбейтілген > 400).
- 40 жастан асқан және алкогольді асыра пайдаланатын немесе бауыр аурулары (мысалы, А, В, С гепатиті немесе цирроз) бар адамдар.
- асқазанда Helicobacter pylori инфекциясы немесе созылмалы гастриті бар 40 жастағы және одан жоғары жастағы адамдар.
- 40 жастан асқан және отбасында қатерлі ісік ауруы бар адамдар (бірден көп тікелей қан туыстарында ісіктің бір түрі диагнозы қойылған).
Адъювантты ісіктерді емдеудегі ісік маркерлерінің рөлі
Ісік маркерлеріндегі өзгерістерді дұрыс пайдалану дәрігерлердің ісікке қарсы стратегияларын уақтылы түзету және жалпы емдеу процесін басқару үшін маңызды болып табылады.Шындығында, ісік маркері сынағының нәтижелері әр науқас үшін әртүрлі болады.Кейбір науқастарда ісік маркерлері толығымен қалыпты болуы мүмкін, ал басқаларында ондаған, тіпті жүздеген мыңға жетуі мүмкін.Бұл олардың өзгерістерін өлшеу үшін бізде стандартталған критерийлердің жоқтығын білдіреді.Сондықтан әрбір науқасқа тән ісік маркерлерінің бірегей вариацияларын түсіну ісік маркерлері арқылы аурудың дамуын бағалауға негіз болады.
Сенімді бағалау жүйесі екі сипаттамаға ие болуы керек:«ерекшелік»және«сезімталдық»:
Ерекшелігі:Бұл ісік маркерлеріндегі өзгерістер науқастың жағдайына сәйкес келетінін білдіреді.
Мысалы, егер бауыр обыры бар науқастың AFP (альфа-фетопротеин, бауыр обырының нақты ісік маркері) қалыпты диапазоннан жоғары екенін анықтасақ, олардың ісік маркері «ерекшелік» көрсетеді.Керісінше, егер өкпе обыры бар науқастың AFP қалыпты диапазоннан асып кетсе немесе сау адамда жоғары AFP болса, олардың AFP жоғарылауы ерекшелік көрсетпейді.
Сезімталдық:Бұл науқастың ісік маркерлерінің ісіктің дамуымен өзгеретінін көрсетеді.
Мысалы, динамикалық бақылау кезінде, егер өкпе ісігі бар науқастың CEA (карциноэмбриондық антиген, өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің нақты ісік маркері) ісік мөлшерінің өзгеруімен бірге өсетінін немесе төмендейтінін және емдеу тенденциясын бақылайтын болсақ, біз олардың ісік маркерінің сезімталдығын алдын ала анықтай аламыз.
Сенімді ісік маркерлері (ерекшелігімен де, сезімталдығымен де) анықталғаннан кейін пациенттер мен дәрігерлер ісік маркерлеріндегі ерекше өзгерістер негізінде науқастың жағдайына егжей-тегжейлі баға бере алады.Бұл тәсіл дәрігерлер үшін нақты емдеу жоспарларын жасау және жеке терапияны бейімдеу үшін маңызды мәнге ие.
Пациенттер сонымен қатар белгілі бір препараттардың төзімділігін бағалау және дәріге төзімділікке байланысты аурудың дамуын болдырмау үшін ісік маркерлеріндегі динамикалық өзгерістерді пайдалана алады.Дегенмен,Науқастың жағдайын бағалау үшін ісік маркерлерін қолдану дәрігерлердің онкологиялық аурулармен күресудегі қосымша әдісі болып табылатынын және кейінгі күтімнің алтын стандартын — медициналық бейнелеуді тексеруді (соның ішінде КТ сканерлеуін) алмастыра алмайтынын ескеру маңызды. , МРТ, ПЭТ-КТ және т.б.).
Жалпы ісік маркерлері: олар қандай?
AFP (альфа-фетопротеин):
Альфа-фетопротеин - әдетте эмбриональды дің жасушалары шығаратын гликопротеин.Жоғары деңгейлер бауыр ісігі сияқты қатерлі ісіктерді көрсете алады.
CEA (карциноэмбриондық антиген):
Карциноэмбриондық антигеннің жоғары деңгейі әртүрлі қатерлі ісік ауруларын, соның ішінде тік ішек обыры, ұйқы безі обыры, асқазан обыры және сүт безі обырын көрсетуі мүмкін.
CA 199 (көмірсу антигені 199):
Көмірсу антигенінің 199 деңгейінің жоғарылауы әдетте ұйқы безінің қатерлі ісігінде және өт қабының қатерлі ісігі, бауыр ісігі және тоқ ішек қатерлі ісігі сияқты басқа ауруларда байқалады.
CA 125 (рак антигені 125):
Қатерлі ісік антигені 125 негізінен аналық без обыры үшін көмекші диагностикалық құрал ретінде пайдаланылады және оны сүт безі обырында, ұйқы безі обырында және асқазан обырында да табуға болады.
TA 153 (ісік антигені 153):
Ісік антигенінің 153 деңгейінің жоғарылауы әдетте сүт безі обырында байқалады және аналық без обырында, ұйқы безінің қатерлі ісігінде және бауыр ісігінде де кездеседі.
CA 50 (рак антигені 50):
Қатерлі ісік антигені 50 – спецификалық емес ісік маркері, ең алдымен, ұйқы безі обыры, тоқ ішек обыры, асқазан обыры және басқа да аурулар үшін көмекші диагностикалық құрал ретінде қолданылады.
CA 242 (көмірсу антигені 242):
Көмірсу антигені 242 үшін оң нәтиже әдетте ас қорыту жолдарының ісіктерімен байланысты.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулин негізінен бүйрек түтікшелерінің қызметін бақылау үшін қолданылады және бүйрек жеткіліксіздігі, қабынуы немесе ісіктері бар науқастарда жоғарылауы мүмкін.
Сарысу ферритині:
Қан сарысуындағы ферритин деңгейінің төмендеуі анемия сияқты жағдайларда байқалады, ал жоғарылауы лейкемия, бауыр ауруы және қатерлі ісіктер сияқты ауруларда байқалады.
NSE (нейронға тән энолаза):
Нейронға тән энолаза – негізінен нейрондар мен нейроэндокриндік жасушаларда кездесетін ақуыз.Бұл өкпенің ұсақ жасушалы ісігі үшін сезімтал ісік маркері.
hCG (адамның хорионикалық гонадотропині):
Адамның хорионикалық гонадотропині - жүктілікке байланысты гормон.Жоғары деңгейлер жүктілікті, сондай-ақ жатыр мойны обыры, аналық без ісігі және аталық без ісіктері сияқты ауруларды көрсете алады.
TNF (ісік некрозының факторы):
Ісік некрозының факторы ісік жасушаларын өлтіруге, иммундық реттеуге және қабыну реакцияларына қатысады.Деңгейлердің жоғарылауы жұқпалы немесе аутоиммундық аурулармен байланысты болуы мүмкін және ықтимал ісік қаупін көрсетуі мүмкін.
Жіберу уақыты: 01 қыркүйек 2023 ж