Асқазан обыры әлемдегі барлық ас қорыту жолдарының ісіктері арасында ең жоғары жиілікте кездеседі. Дегенмен, бұл алдын алуға және емдеуге болатын жағдай. Салауатты өмір салтын ұстану, үнемі тексеруден өту және ерте диагностика мен емдеу арқылы біз бұл аурумен тиімді күресе аламыз. Енді сізге асқазан обырын жақсы түсінуге көмектесетін тоғыз маңызды сұрақ бойынша түсініктемелер берейік.
1. Асқазан қатерлі ісігі этникалық тегі, аймағы және жасына байланысты өзгере ме?
2020 жылғы соңғы әлемдік қатерлі ісік туралы мәліметтерге сәйкес, Қытайда шамамен 4,57 миллион жаңа қатерлі ісік ауруы тіркелген, оның ішінде асқазан рагы...шамамен 480 000 жағдай немесе 10,8%, бұл алғашқы үштіктің қатарына кіреді.Асқазан қатерлі ісігі этникалық тегі мен аймағы бойынша айқын айырмашылықтарды көрсетеді. Шығыс Азия аймағы асқазан қатерлі ісігінің жоғары қаупі бар аймақ болып табылады, Қытай, Жапония және Оңтүстік Корея әлемдегі жалпы жағдайлардың шамамен 70%-ын құрайды. Бұл генетикалық бейімділік, грильде пісірілген және маринадталған тағамдарды тұтыну және аймақтағы темекі шегудің жоғары деңгейі сияқты факторларға байланысты. Қытайдың құрлықтық бөлігінде асқазан қатерлі ісігі тұзы көп тағамдар тұтынылатын жағалау аймақтарында, сондай-ақ Янцзы өзенінің орта және төменгі ағысында және салыстырмалы түрде кедей аудандарда кең таралған.
Жас ерекшеліктеріне келетін болсақ, асқазан қатерлі ісігінің орташа басталуы 55 пен 60 жас аралығында. Соңғы онжылдықта Қытайда асқазан қатерлі ісігінің пайда болу деңгейі салыстырмалы түрде тұрақты болып қалды, аздап өсті. Дегенмен, жастар арасында пайда болу деңгейі жылдам қарқынмен өсіп, ұлттық орташа көрсеткіштен асып түсті. Сонымен қатар, бұл жағдайлар көбінесе диффузды типтегі асқазан қатерлі ісігі ретінде анықталады, бұл емдеуде қиындықтар туғызады.
2. Асқазан обырында қатерлі ісік алды зақымданулары бар ма? Негізгі белгілері қандай?
Асқазан полиптері, созылмалы атрофиялық гастрит және асқазанның қалдық ісігі асқазан қатерлі ісігінің жоғары қауіп факторлары болып табылады.Асқазан қатерлі ісігінің дамуы көп факторлы, көп деңгейлі және көп сатылы процесс.Асқазан қатерлі ісігінің алғашқы кезеңдерінде,пациенттер көбінесе айқын симптомдарды көрсетпейді немесе іштің жоғарғы бөлігінде тек жеңіл жайсыздықты сезінуі мүмкін,іштің жоғарғы жағындағы атипті ауырсынутәбеттің төмендеуі, іштің кебуі, кекіру және кейбір жағдайларда қара нәжіс немесе қанмен құсу. Симптомдар айқынырақ болған кезде,асқазан қатерлі ісігінің орта және асқынған сатыларын көрсетедінауқастарда түсініксіз салмақ жоғалту, анемия,гипоальбуминемия (қандағы ақуыз деңгейінің төмендеуі), ісіну,іштің тұрақты ауырсынуықан құсу жәнеқара нәжіс, басқалармен қатар.
3. Асқазан қатерлі ісігінің жоғары қаупі бар адамдарды қалай ерте анықтауға болады?
Отбасылық ісік тарихы: Егер туыстарының екі немесе үш буынында ас қорыту жүйесінің ісіктері немесе басқа ісіктер болса, асқазан қатерлі ісігінің даму ықтималдығы жоғары. Ұсынылатын тәсіл - қатерлі ісікпен ауыратын кез келген отбасы мүшесінің ең жас жасынан кемінде 10-15 жыл бұрын кәсіби ісік скринингінен өту. Асқазан қатерлі ісігі үшін дәрігердің кеңесі бойынша гастроскопия тексеруі үш жыл сайын жүргізілуі керек. Мысалы, егер қатерлі ісікпен ауыратын отбасы мүшесінің ең жасы 55 жаста болса, алғашқы гастроскопия тексеруі 40 жаста жүргізілуі керек.
Ұзақ уақыт бойы темекі шегетін, алкогольді ішімдіктерді тұтынатын, ащы, маринадталған және грильде пісірілген тағамдарды ұнататын және тұздалған тағамдарды көп тұтынатын адамдар асқазанға айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін болғандықтан, бұл зиянды әдеттерден тез арада бас тартуы керек.
Асқазан жарасы, созылмалы гастрит және басқа да асқазан аурулары бар науқастар аурудың өршуіне жол бермеу үшін белсенді түрде емделуі және ауруханада үнемі тексеруден өтуі керек.
4. Созылмалы гастрит және асқазан жарасы асқазан қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін бе?
Кейбір асқазан аурулары асқазан қатерлі ісігінің жоғары қауіп факторлары болып табылады және оларды байыпты қабылдау керек. Дегенмен, асқазан ауруларының болуы міндетті түрде асқазан қатерлі ісігінің пайда болатынын білдірмейді. Асқазан жаралары қатерлі ісіктің пайда болу қаупінің жоғарылауымен байланысты. Ұзақ мерзімді және ауыр созылмалы гастрит, әсіресе атрофия, ішек метаплазиясы немесе атипиялық гиперплазия белгілері болса, мұқият бақылауды қажет етеді. Мұндай зиянды әдеттерден дереу бас тарту маңызды.тоқтату темекі шегу, алкогольді тұтынуды шектеу және қуырылған және тұзы көп тағамдардан бас тартуСонымен қатар, нақты жағдайды бағалау және гастроскопия немесе дәрі-дәрмек сияқты ұсыныстарды қарастыру үшін асқазан-ішек маманымен жыл сайынғы тексерулерден өту ұсынылады.
5. Helicobacter pylori мен асқазан қатерлі ісігі арасында байланыс бар ма?
Helicobacter pylori - асқазанда жиі кездесетін бактерия және ол асқазан қатерлі ісігінің белгілі бір түрімен байланысты. Егер адамда Helicobacter pylori тесті оң нәтиже берсе және созылмалы гастрит немесе асқазан жарасы сияқты созылмалы асқазан аурулары болса, олардың асқазан қатерлі ісігінің даму қаупі артады. Мұндай жағдайларда уақтылы медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Емделуден басқа, отбасы мүшелері де скринингтен өтіп, қажет болған жағдайда синхронды емдеуді қарастыруы керек.
6. Гастроскопияның ауырсынуды азайтатын балама нұсқасы бар ма?
Шынында да, ауырсынуды басатын шараларсыз гастроскопиядан өту ыңғайсыз болуы мүмкін.Дегенмен, асқазан обырын ерте сатысында анықтауға келгенде, қазіргі уақытта гастроскопия ең тиімді әдіс болып табылады.Басқа диагностикалық әдістер асқазан обырын ерте сатысында анықтамауы мүмкін, бұл емдеудің сәтті болу мүмкіндігіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Гастроскопияның артықшылығы - дәрігерлерге өңеш арқылы жұқа, икемді түтікшені енгізу және кішкентай камера тәрізді зондты пайдалану арқылы асқазанды тікелей көруге мүмкіндік береді. Бұл оларға асқазанды анық көруге және ешқандай нәзік өзгерістерді жіберіп алмауға мүмкіндік береді. Асқазан қатерлі ісігінің алғашқы белгілері өте нәзік болуы мүмкін, қолымыздағы кішкентай дақтар сияқты, біз байқамай қалуымыз мүмкін, бірақ асқазан шырышты қабығының түсінде аздаған өзгерістер болуы мүмкін. КТ және контрастты заттар асқазанның белгілі бір ірі ауытқуларын анықтай алса да, олар мұндай нәзік өзгерістерді анықтамауы мүмкін. Сондықтан, гастроскопиядан өтуге ұсынылғандар үшін тартынбау маңызды.
7. Асқазан обырын диагностикалаудың алтын стандарты қандай?
Гастроскопия және патологиялық биопсия асқазан обырын диагностикалаудың алтын стандарты болып табылады. Бұл сапалы диагнозды, содан кейін кезеңді анықтауды қамтамасыз етеді. Хирургиялық араласу, сәулелік терапия, химиотерапия және қолдаушы күтім асқазан обырын емдеудің негізгі әдістері болып табылады. Хирургиялық араласу асқазан обырының ерте сатысын емдеудің негізгі әдісі болып табылады, ал көп салалы кешенді емдеу қазіргі уақытта асқазан обырын емдеудің ең озық тәсілі болып саналады. Пациенттің физикалық жағдайына, аурудың өршуіне және басқа да факторларға сүйене отырып, көп салалы сарапшылар тобы пациент үшін жеке емдеу жоспарын бірлесіп жасайды, бұл әсіресе күрделі аурулары бар пациенттер үшін қажет. Егер пациенттің кезеңділігі мен диагнозы анық болса, емдеуді асқазан обырын емдеудің тиісті нұсқауларына сәйкес жүргізуге болады.
8. Асқазан қатерлі ісігіне медициналық көмекті ғылыми тұрғыдан қалай іздеу керек?
Тұрақты емес емдеу ісік жасушаларының өсуін ынталандыруы және кейінгі емдеудің қиындығын арттыруы мүмкін. Асқазан қатерлі ісігімен ауыратын науқастар үшін бастапқы диагноз және емдеу өте маңызды, сондықтан мамандандырылған онкология бөлімінен медициналық көмек алу маңызды. Мұқият тексеруден кейін дәрігер науқастың жағдайын бағалайды және емдеу бойынша ұсыныстар береді, содан кейін шешім қабылдамас бұрын науқаспен және оның отбасы мүшелерімен талқылануы керек. Көптеген пациенттер мазасызданады және бүгін дереу диагноз қойғысы келеді, ал ертең операция жасағысы келеді. Олар тексерулерге немесе аурухана төсегіне кезекте тұра алмайды. Дегенмен, жедел емдеу алу үшін мамандандырылмаған және мамандандырылмаған ауруханаларға тұрақты емес емдеуге бару аурудың кейінгі басқаруына қауіп төндіруі мүмкін.
Асқазан обыры анықталған кезде, ол әдетте белгілі бір уақыт аралығында болады. Тесілу, қан кету немесе бітелу сияқты ауыр асқынулар болмаса, жедел хирургиялық араласуды кейінге қалдыру ісіктің дамуын жеделдетеді деп алаңдаудың қажеті жоқ. Шын мәнінде, дәрігерлерге пациенттің жағдайын мұқият түсінуге, олардың физикалық төзімділігін бағалауға және ісіктің сипаттамаларын талдауға жеткілікті уақыт беру емдеу нәтижелерін жақсарту үшін өте маңызды.
9. «Пациенттердің үштен бірі өлімнен қорқады» деген тұжырымға қалай қарауымыз керек?
Бұл тұжырым тым асыра сілтеу. Шын мәнінде, қатерлі ісік біз ойлағандай қорқынышты емес. Көптеген адамдар қатерлі ісікпен өмір сүреді және өмірді мәнді етеді. Қатерлі ісік диагнозынан кейін ойлау қабілетін түзетіп, оптимистік науқастармен оң қарым-қатынас орнату маңызды. Асқазан қатерлі ісігін емдегеннен кейін қалпына келу кезеңіндегі адамдар үшін отбасы мүшелері мен әріптестері оларды нәзік жандылар ретінде қарастырмауы керек, бұл олардың ештеңе істеуіне кедергі келтірмейді. Бұл тәсіл пациенттерге өздерінің құндылығы танылмайтындай сезім тудыруы мүмкін.
Асқазан қатерлі ісігінің емделу деңгейі
Қытайда асқазан обырының жазылу көрсеткіші шамамен 30% құрайды, бұл басқа қатерлі ісік түрлерімен салыстырғанда аса төмен емес. Асқазан обырының ерте сатысында жазылу көрсеткіші әдетте 80%-дан 90%-ға дейін жетеді. II сатысында ол әдетте 70%-дан 80%-ға дейін жетеді. Дегенмен, III сатыда, яғни асқынған кезеңде жазылу көрсеткіші шамамен 30%-ға дейін төмендейді, ал IV сатысында ол 10%-дан аз.
Орналасуы жағынан алғанда, дистальды асқазан обырының жазылу көрсеткіші проксимальды асқазан обырымен салыстырғанда жоғары. Дистальды асқазан обыры пилорға жақын орналасқан обырды білдіреді, ал проксимальды асқазан обыры кардияға немесе асқазан денесіне жақын орналасқан обырды білдіреді. Сигнет-сақиналы жасушалы карциноманы анықтау қиынырақ және метастаз беруге бейім, бұл жазылу көрсеткішінің төмендеуіне әкеледі.
Сондықтан, денеңіздегі кез келген өзгерістерге назар аудару, үнемі медициналық тексеруден өту және асқазан-ішек жолында үнемі ауырсыну сезілсе, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Қажет болған жағдайда гастроскопия жасау керек. Бұрын эндоскопиялық емдеуден өткен науқастар да асқазан-ішек маманына үнемі барып, мерзімді гастроскопиялық тексерулер үшін медициналық кеңестерді ұстануы керек.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 10 тамыз