Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) Халықаралық онкологиялық зерттеулер агенттігінің (IARC) тиісті деректері бойынша, өкпе рагы ең ауыр қатерлі ісіктердің біріне айналды, ал өкпе рагын алдын алу және емдеу онкологиялық аурулардың алдын алу мен емдеудің басты басымдығына айналды.
Тиісті статистикалық мәліметтерге сәйкес, тек шамаменҰсақ жасушалы емес өкпе обыры бар науқастардың 20%-ы емдік хирургиялық емдеуден өте аладыӨкпе қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың көпшілігі қазірдің өзінде ауруханада.озық кезеңдердиагноз қойылған кезде, олар дәстүрлі сәулелік терапия мен химиотерапия емдеу әдістерінен шектеулі пайда алуы мүмкін. Медицина ғылымының үздіксіз дамуымен бірге пайда болуыабляциялық терапияхирургиялық араласудың орнына өкпе қатерлі ісігімен ауыратын науқастарды емдеуге жаңа үміт әкелді.
1. Өкпе қатерлі ісігінің аблятивті терапиясы туралы қаншалықты білесіз?
Өкпе қатерлі ісігіне арналған аблятивті терапия негізінен мыналарды қамтидымикротолқынды абляция және радиожиілікті абляцияЕмдеу принципі абляциялық электродты енгізуді қамтиды, ол сондай-ақ а деп те аталады«Зондтау»,өкпедегі ісікке. Электрод тудыруы мүмкінжылдам қозғалысісік ішіндегі иондар немесе су молекулалары сияқты бөлшектердің үйкеліс салдарынан жылу шығарып, нәтижесіндеісік жасушаларының коагуляциялық некрозы сияқты қайтымсыз зақым.Сонымен қатар, қоршаған қалыпты өкпе тінінде жылу беру жылдамдығы тез төмендейді, бұл ісіктің ішіндегі жылуды сақтайды,«Жылу оқшаулау әсері».Аблятивті терапия ісікті тиімді түрде өлтіре аладықалыпты өкпе тінін қорғауды барынша арттыру.
Аблативті терапия келесі сипаттамалармен сипатталады:қайталанымдылық, пациенттің минималды ыңғайсыздығы, шағын жарақат және тез қалпына келу,және клиникалық тәжірибеде кеңінен танылып, қолданылып келеді. Дегенмен, абляциялық терапия радиология, онкология, интервенциялық радиология және хирургиялық анатомия сияқты бірнеше саланы қамтитынын ескере отырып, ол операция жасайтын дәрігерден жоғары деңгейдегі хирургиялық дағдылар мен жан-жақты қасиеттерді талап етеді.
Бүгін біз сіздерді интервенциялық емдеу саласындағы танымал сарапшымен таныстырғымыз келеді,Доктор Лю Чен, бұл салада көптеген жылдар бойы жұмыс істеп келеді және клиникалық трансляциялық зерттеулерге және күрделі және жоғары қауіпті ісік биопсиялары, термиялық абляция және бөлшектерді имплантациялау сияқты минималды инвазивті интервенциялық диагностика мен емдеу әдістерін стандартталған түрде танымал етуге арналған.Доктор Лю «ине ұшындағы батыр» ретінде танымал және Қытайда өкпе обырын емдеудің әртүрлі интервенциялық әдістері бойынша сарапшылардың консенсусы мен нұсқауларын әзірлеуге қатысты. Ол өкпе обырының биопсияларын кешенді басқару тұжырымдамасын алғаш рет ұсынды және өкпе обырының ерте сатысындағы жергілікті терапияда интервенциялық емдеу туралы шешім қабылдауды жақсарту үшін стандартталған хирургиялық процедураларды белгіледі, бұл Қытайдың өкпе обырын диагностикалау және емдеу жүйесінің жалпы дамуына ықпал етті.
«Инеге ілінген батыр» – Доктор Лю Чен
Бейнелеу жетекшілігімен ісіктерді минималды инвазивті интервенциялық диагностикалау және емдеу әдістеріне маманданған
1. Микротолқынды/радиожиілікті абляция
2. Тері арқылы биопсия
3. Радиоактивті бөлшектерді имплантациялау
4. Ауырсынуды интервенциялық басқару
2. Өкпе қатерлі ісігін емдеудегі аблятивті терапияның мақсаты мен көрсеткіштері
«Бірінші және метастатикалық өкпе ісіктерін абляциялау бойынша сарапшылардың консенсусы»(2014 жылғы басылым) өкпе қатерлі ісігінің аблятивті терапиясын екі санатқа бөледі: емдік және паллиативті.
Емдік абляцияжергілікті ісік тінін толығымен некроздауға бағытталған және емдік әсерге қол жеткізуі мүмкін.Өкпенің ерте сатысындағы қатерлі ісік абляциялық терапияның абсолютті көрсеткіші болып табылады,әсіресе жүрек-өкпе функциясы нашар, жасы ұлғайған, хирургиялық араласуды көтере алмайтын, хирургиялық резекциядан бас тартатын немесе конформды сәулелік терапиядан кейін бір ісік қайталанатын науқастар, сондай-ақ өкпе функциясын сақтауды қажет ететін бірнеше бастапқы өкпе обыры зақымдануы бар кейбір науқастар үшін.
Паллиативтік абляциямақсат етедіөкпенің қатерлі ісігінің дамыған сатысындағы науқастарда бастапқы ісікті максималды түрде белсенді емес ету, ісік жүктемесін азайту, ісік тудырған симптомдарды жеңілдету және науқастың өмір сүру сапасын жақсарту.Өкпенің қатерлі ісігінің дамыған сатысындағы науқастар үшін максималды диаметрі >5 см болатын немесе бірнеше зақымдануы бар ісіктер көп инелі, көп нүктелі немесе бірнеше емдеу сеанстарынан өтуі немесе өмір сүру ұзақтығын ұзарту үшін басқа емдеу әдістерімен біріктірілуі мүмкін. Өкпенің қатерлі метастаздарының соңғы сатысында, егер өкпеден тыс ісіктерді бақылау жақсы болса және өкпеде қалдық метастатикалық зақымданулардың аз ғана саны болса, абляциялық терапия ауруды бақылауға және науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға тиімді көмектесе алады.
3. Аблятивті терапияның артықшылықтары
Минималды инвазивті хирургия, тез қалпына келу: Аблятивті терапия минималды инвазивті интервенциялық хирургия болып саналады. Әдетте қолданылатын аблятивті электрод инесінің диаметрі1-2 мм, нәтижесінде ине тесігінің көлеміндей кішкентай хирургиялық кесіктер жасалады. Бұл тәсіл келесі артықшылықтарды ұсынадыжарақаттың минималды мөлшері, ауырсынудың аздығы және тезірек қалпына келу.
Хирургиялық араласудың қысқа уақыты, жайлы тәжірибе:Аблятивті терапия әдетте жергілікті анестезиямен немесе көктамыр ішіне седациямен біріктіріліп жүргізіледі, бұл эндотрахеальды интубация қажеттілігін жояды. Пациенттер жеңіл ұйқы күйінде болады және оларды ақырын түрту арқылы оңай оятуға болады. Кейбір пациенттер операциядан кейін операция аяқталғандай сезінуі мүмкінтез ұйықтау.
Дәл диагноз қою үшін бір мезгілде биопсия жасаңыз:Аблятивті терапия кезінде зақымдану биопсиясын алу үшін коаксиалды бағыттау немесе синхронды пункция биопсиясы құралын пайдалануға болады. Кейінгіпатологиялық диагностика және генетикалық тестілеукейінгі емдеу шешімдері үшін құнды ақпарат береді.
Қайталанатын процедура: Отандық және халықаралық дереккөздерден алынған көптеген зерттеулер абляциялық терапиядан өтіп жатқан ерте сатыдағы өкпе обырымен ауыратын науқастардың жергілікті бақылау көрсеткіші хирургиялық резекция немесе стереотаксикалық сәулелік терапиямен салыстыруға болатынын көрсетті. Жергілікті қайталану жағдайында абляциялық терапиябірнеше рет қайталануы мүмкінауруды бақылауды қалпына келтіру кезіндепациенттің өмір сүру сапасын барынша арттыру.
Иммундық функцияны белсендіру немесе күшейту: Аблятивті терапияның мақсатыденедегі ісік жасушаларын өлтіружәне кейбір жағдайларда ол пациенттің иммундық функциясын белсендіруі немесе күшейтуі мүмкін, бұл ... әкеледі дененің басқа бөліктеріндегі емделмеген ісіктердің регрессиясы байқалған кезде. Сонымен қатар, абляциялық терапияны жүйелік дәрі-дәрмектермен біріктіріп, нәтижеге қол жеткізуге болады.синергетикалық әсер.
Аблятивті терапия әсіресе хирургиялық резекцияға немесе жалпы анестезияға төзе алмайтын науқастар үшін өте қолайлыжүрек-өкпе функциясының нашарлығы, жастың ұлғаюы немесе бірнеше қатар жүретін ауруларБұл сондай-ақ науқастар үшін қолайлы емдеу әдісі болып табыладыерте сатыдағы көптеген түйіндер (мысалы, бірнеше жер шыны түйіндері).
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 23 тамыз