Колоректальды қатерлі ісіктің алдын алу

Тоқ ішек ісігі туралы жалпы ақпарат

Колоректальды қатерлі ісік - бұл тоқ ішектің немесе тік ішектің тіндерінде қатерлі (рак) жасушалар пайда болатын ауру.
Тоқ ішек ағзаның ас қорыту жүйесінің бөлігі болып табылады.Ас қорыту жүйесі тағамнан қоректік заттарды (дәрумендер, минералдар, көмірсулар, майлар, белоктар және су) шығарып, өңдейді және қалдықтарды денеден шығаруға көмектеседі.Асқорыту жүйесі ауыз, тамақ, өңеш, асқазан, аш және тоқ ішектерден тұрады.Тоқ ішек (тоқ ішек) тоқ ішектің бірінші бөлігі болып табылады және ұзындығы шамамен 5 фут.Бірге тік ішек пен анальды канал тоқ ішектің соңғы бөлігін құрайды және ұзындығы 6-8 дюймді құрайды.Анальды канал ануста аяқталады (тоқ ішектің дененің сыртына ашылуы).

Колоректальды қатерлі ісіктің алдын алу

Қауіп факторларын болдырмау және қорғаныс факторларын арттыру қатерлі ісіктің алдын алуға көмектеседі.
Қатерлі ісік факторларын болдырмау кейбір ісіктердің алдын алуға көмектеседі.Тәуекел факторларына темекі шегу, артық салмақ және жеткілікті физикалық жүктеме жатады.Темекі шегуді тастау және жаттығу сияқты қорғаныс факторларын арттыру кейбір ісіктердің алдын алуға көмектеседі.Қатерлі ісік қаупін қалай азайтуға болатыны туралы дәрігеріңізбен немесе басқа денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз.

Келесі қауіп факторлары колоректальды қатерлі ісік қаупін арттырады:

1. Жасы

Колоректальды обырдың қаупі 50 жастан кейін артады. Тоқ ішек қатерлі ісігінің көпшілігі 50 жастан кейін диагноз қойылады.

2. Отбасылық анамнезінде тоқ ішек ісігі
Ата-анасының, ағасының, әпкесінің немесе баланың колоректальды қатерлі ісігінің болуы адамның тоқ ішек қатерлі ісігіне шалдығу қаупін екі есе арттырады.

3. Жеке тарих
Төмендегі жағдайлардың жеке тарихының болуы колоректальды қатерлі ісік қаупін арттырады:

• Бұрынғы колоректальды қатерлі ісік.
• Қауіпті аденомалар (көлемі 1 сантиметр немесе одан да үлкен немесе микроскопта қалыпты емес көрінетін жасушалары бар колоректалды полиптер).
• Аналық бездің қатерлі ісігі.
• Ішектің қабыну ауруы (мысалы, ойық жаралы колит немесе Крон ауруы).

4. Тұқым қуалайтын тәуекел

Отбасылық аденоматозды полипозға (FAP) немесе тұқым қуалайтын полипозды емес ішек обырына (HNPCC немесе Линч синдромы) байланысты белгілі бір гендік өзгерістер тұқым қуалайтын кезде колоректальды қатерлі ісік қаупі артады.

5. Алкоголь

Күніне 3 немесе одан да көп алкогольді ішімдіктерді ішу тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупін арттырады.Алкогольді ішу сонымен қатар үлкен колоректальды аденомалардың (қатерсіз ісіктер) пайда болу қаупімен байланысты.

6. Темекі шегу
Темекі шегу тоқ ішек қатерлі ісігінің және тоқ ішек қатерлі ісігінен өлім қаупінің жоғарылауымен байланысты.
Темекі шегу сонымен қатар тік ішек аденомасының пайда болу қаупінің жоғарылауымен байланысты.Колоректальды аденомаларды жою үшін операция жасаған темекі шегушілер аденомалардың қайталану (қайта оралу) қаупі жоғары.

7. Жарыс
Африкандық американдықтардың басқа нәсілдермен салыстырғанда тоқ ішек қатерлі ісігінің және тоқ ішек қатерлі ісігінен қайтыс болу қаупі жоғары.

8. Семіздік
Семіздік тоқ ішек қатерлі ісігінің және тоқ ішек қатерлі ісігінен өлім қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Төмендегі қорғаныс факторлары колоректальды қатерлі ісік қаупін азайтады:

1. Дене белсенділігі

Тұрақты физикалық белсенділікті қамтитын өмір салты колоректальды қатерлі ісік қаупінің төмендеуімен байланысты.

2. Аспирин
Зерттеулер аспиринді қабылдау колоректальды қатерлі ісік қаупін және тоқ ішек қатерлі ісігінен өлім қаупін төмендететінін көрсетті.Тәуекелдің төмендеуі пациенттер аспиринді қабылдағаннан кейін 10-20 жылдан кейін басталады.
Күнделікті немесе басқа күнде аспиринді (100 мг немесе одан аз) қолданудың ықтимал зияны асқазан мен ішекте инсульт пен қан кету қаупінің жоғарылауын қамтиды.Бұл қауіптер егде жастағы адамдарда, ер адамдарда және қан кетудің қалыпты қаупімен байланысты жағдайлары бар адамдарда жоғары болуы мүмкін.

3. Гормондарды алмастыратын аралас терапия
Зерттеулер эстрогенді де, прогестинді де қамтитын біріктірілген гормондарды алмастыратын терапия (HRT) постменопаузадағы әйелдерде инвазиялық колоректальды қатерлі ісік қаупін төмендететінін көрсетті.
Дегенмен, біріктірілген HRT қабылдайтын және колоректальды обырды дамытатын әйелдерде қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде асқыну ықтималдығы жоғары және тоқ ішек қатерлі ісігінен өлу қаупі төмендемейді.
Біріктірілген HRT-нің ықтимал зияны мыналарды алу қаупінің жоғарылауын қамтиды:

• Сүт безінің қатерлі ісігі.
• Жүрек ауруы.
• Қан ұйыуы.

4. Полипті кетіру
Колоректальды полиптердің көпшілігі қатерлі ісікке айналуы мүмкін аденомалар.1 сантиметрден (бұршақ өлшемінен) үлкен колоректальды полиптерді жою колоректальды қатерлі ісік қаупін төмендетуі мүмкін.Кішкентай полиптерді жою колоректальды қатерлі ісік қаупін азайтатыны белгісіз.
Колоноскопия немесе сигмоидоскопия кезінде полипті жоюдың ықтимал зияны тоқ ішектің қабырғасының жыртылуын және қан кетуді қамтиды.

Төмендегілердің колоректальды қатерлі ісік қаупіне әсер ететіні анық емес:

1. Аспириннен басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs).
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды немесе NSAID-терді (мысалы, сулиндак, целекоксиб, напроксен және ибупрофен) қолдану колоректальды қатерлі ісік қаупін төмендететіні белгісіз.
Зерттеулер целекоксиб стероидты емес қабынуға қарсы препаратты қабылдау колоректальды аденомалардың (қатерсіз ісіктер) жойылғаннан кейін қайта оралу қаупін төмендететінін көрсетті.Бұл колоректальды қатерлі ісік қаупінің төмендеуіне әкелетіні белгісіз.
Сулиндак немесе целекоксиб қабылдау отбасылық аденоматозды полипозы (ФАП) бар адамдардың тоқ ішекте және тік ішекте пайда болатын полиптердің саны мен мөлшерін азайтатыны көрсетілген.Бұл колоректальды қатерлі ісік қаупінің төмендеуіне әкелетіні белгісіз.
NSAID-тің ықтимал зияндары мыналарды қамтиды:

• Бүйрек проблемалары.
• Асқазанда, ішекте немесе мида қан кету.
• Жүрек соғысы және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек проблемалары.

2. Кальций
Кальций препараттарын қабылдау колоректальды қатерлі ісік қаупін төмендететіні белгісіз.

3. Диета
Май мен ет аз және талшық, жемістер мен көкөністерге бай диета колоректальды қатерлі ісік қаупін төмендететіні белгісіз.
Кейбір зерттеулер майға, ақуызға, калорияға және етке жоғары диета колоректальды қатерлі ісік қаупін арттыратынын көрсетті, бірақ басқа зерттеулерде жоқ.

Төмендегі факторлар колоректальды қатерлі ісік қаупіне әсер етпейді:

1. Тек эстрогенмен гормондарды алмастыру терапиясы
Тек эстрогенмен гормондарды алмастыру терапиясы инвазиялық колоректальды обырдың пайда болу қаупін немесе колоректальды обырдан өлу қаупін төмендетпейді.

2. Статиндер
Зерттеулер статиндерді (холестеринді төмендететін препараттар) қабылдау колоректальды қатерлі ісік қаупін арттырмайтынын немесе төмендетпейтінін көрсетті.

Қатерлі ісіктің алдын алудың клиникалық сынақтары қатерлі ісіктің алдын алу жолдарын зерттеу үшін қолданылады.
Қатерлі ісіктің алдын алу бойынша клиникалық сынақтар қатерлі ісіктің белгілі бір түрлерінің даму қаупін төмендету жолдарын зерттеу үшін қолданылады.Қатерлі ісіктің алдын алу бойынша кейбір сынақтар қатерлі ісікпен ауырмаған, бірақ қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары сау адамдармен жүргізіледі.Басқа профилактикалық сынақтар қатерлі ісік ауруымен ауыратын және сол түрдегі басқа ісіктің алдын алуға немесе олардың қатерлі ісіктің жаңа түрін дамыту мүмкіндігін төмендетуге тырысатын адамдармен жүргізіледі.Басқа сынақтар қатерлі ісікке қауіп факторлары жоқ дені сау еріктілермен жүргізіледі.
Қатерлі ісіктің алдын алу бойынша кейбір клиникалық сынақтардың мақсаты – адамдар жасайтын әрекеттер қатерлі ісіктің алдын алатынын анықтау.Оларға көбірек жаттығу немесе темекі шегуден бас тарту немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді, витаминдерді, минералдарды немесе тағамдық қоспаларды қабылдау кіреді.
Клиникалық сынақтарда колоректальды қатерлі ісіктің алдын алудың жаңа жолдары зерттелуде.

Дереккөз: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1