Сүт безі обырының алдын алу

Сүт безінің қатерлі ісігі туралы жалпы ақпарат

Сүт безінің қатерлі ісігі - сүт безінің тіндерінде қатерлі (рак) жасушалар пайда болатын ауру.

Сүт безі лобтар мен түтіктерден тұрады.Әрбір кеудеде лоб деп аталатын 15-тен 20-ға дейін бөлімдер бар, оларда лоб деп аталатын көптеген кішірек бөлімдер бар.Лобулалар сүт жасай алатын ондаған кішкентай шамдармен аяқталады.Түтікшелер, түйіршіктер және пиязшықтар түтіктер деп аталатын жұқа түтіктермен байланысқан.

Әрбір кеудеде қан тамырлары мен лимфа тамырлары да болады.Лимфа тамырлары лимфа деп аталатын дерлік түссіз, сулы сұйықтықты тасымалдайды.Лимфа тамырлары лимфа түйіндері арасында лимфа тасымалдайды.Лимфа түйіндері лимфаны сүзетін және инфекциялар мен аурулармен күресуге көмектесетін ақ қан жасушаларын сақтайтын бұршақ тәрізді шағын құрылымдар.Лимфа түйіндерінің топтары сүт безінің жанында қолтық асты аймағында (қолтық астында), мықын сүйегінің үстінде және кеудеде кездеседі.

Сүт безі қатерлі ісігі - американдық әйелдердегі қатерлі ісіктің екінші түрі.

Америка Құрама Штаттарындағы әйелдер тері қатерлі ісігінен басқа кез келген басқа ісік түріне қарағанда сүт безі қатерлі ісігімен ауырады.Сүт безі қатерлі ісігі американдық әйелдерде қатерлі ісік өлімінің себебі ретінде өкпе обырынан кейін екінші орында тұр.Дегенмен, 2007-2016 жылдар аралығында сүт безі қатерлі ісігінен болатын өлім-жітім жыл сайын аздап азайды. Сүт безі обыры ерлерде де кездеседі, бірақ жаңа жағдайлардың саны аз.

Сүт безі обырының алдын алу

Қауіп факторларын болдырмау және қорғаныс факторларын арттыру қатерлі ісіктің алдын алуға көмектеседі.

Қатерлі ісік факторларын болдырмау кейбір ісіктердің алдын алуға көмектеседі.Тәуекел факторларына темекі шегу, артық салмақ және жеткілікті физикалық жүктеме жатады.Темекі шегуді тастау және жаттығу сияқты қорғаныс факторларын арттыру кейбір ісіктердің алдын алуға көмектеседі.Қатерлі ісік қаупін қалай азайтуға болатыны туралы дәрігеріңізбен немесе басқа денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз.

Төменде сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторлары болып табылады:

1. Үлкен жас

Егде жас - қатерлі ісіктердің көпшілігінің негізгі қауіп факторы.Жас ұлғайған сайын қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігі артады.

2. Сүт безінің қатерлі ісігі немесе сүт безінің қатерсіз (раксыз) ауруларының жеке тарихы

Төмендегілердің кез келгені бар әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары:

• Сүт безінің инвазиялық қатерлі ісігінің жеке тарихы, түтіктік карцинома in situ (DCIS) немесе лобулярлы карцинома in situ (LCIS).
• Сүт безінің қатерсіз (раксыз) ауруларының жеке тарихы.

3. Сүт безінің қатерлі ісігінің тұқым қуалайтын қаупі

Бірінші дәрежелі туыстарында (анасы, әпкесі немесе қызы) сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары.

Гендерде немесе кейбір басқа гендерде тұқым қуалайтын өзгерістері бар әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары.Тұқым қуалайтын ген өзгерістерінен туындаған сүт безі қатерлі ісігінің қаупі гендік мутация түріне, қатерлі ісіктің отбасылық тарихына және басқа факторларға байланысты.

4. Тығыз кеуделер

Сүт безі тінінің маммографияда тығыз болуы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің факторы болып табылады.Тәуекел деңгейі кеуде тінінің қаншалықты тығыздығына байланысты.Сүт бездері өте тығыз әйелдерде сүт безі тығыздығы төмен әйелдерге қарағанда сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары.

Сүт безінің тығыздығының жоғарылауы көбінесе тұқым қуалайтын қасиет болып табылады, бірақ ол бала тумаған, бірінші жүктілігі кеш болған, постменопаузадан кейінгі гормондарды қабылдаған немесе алкогольді ішкен әйелдерде де болуы мүмкін.

5. Сүт безі тінінің организмде жасалған эстрогенге әсері

Эстроген - бұл дененің гормоны.Бұл дененің әйел жыныстық ерекшеліктерін дамытуға және сақтауға көмектеседі.Ұзақ уақыт бойы эстрогенге ұшырау сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.Эстроген деңгейі әйелде етеккір кезінде ең жоғары болады.

Әйелдің эстрогенге әсері келесі жолдармен артады:

• Ерте етеккір: 11 жаста немесе одан кіші етеккір кезеңдерінің басталуы кеуде тінінің эстрогенге ұшыраған жылдар санын арттырады.
• Кейінірек жастан басталады: әйелде етеккір көп жыл болған сайын, оның сүт безі тіндері эстрогенге соғұрлым ұзақ әсер етеді.
• Алғашқы босану кезінде егде жастағы немесе ешқашан босанбаған: жүктілік кезінде эстроген деңгейі төмен болғандықтан, 35 жастан кейін алғаш рет жүкті болған немесе ешқашан жүкті болмаған әйелдерде сүт безі тіндері эстрогенге көбірек ұшырайды.

6. Менопауза белгілері бойынша гормондық терапияны қабылдау

Эстроген және прогестерон сияқты гормондарды зертханада таблетка түрінде жасауға болады.Эстроген, прогестин немесе екеуі де постменопаузадағы әйелдерде немесе аналық бездерін алып тастаған әйелдерде аналық бездер шығармайтын эстрогенді ауыстыру үшін берілуі мүмкін.Бұл гормонды алмастыру терапиясы (HRT) немесе гормондық терапия (HT) деп аталады.Біріктірілген HRT/HT - бұл прогестинмен біріктірілген эстроген.HRT/HT бұл түрі сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.Зерттеулер көрсеткендей, әйелдер прогестинмен біріктірілген эстрогенді қабылдауды тоқтатқанда, сүт безі қатерлі ісігінің қаупі төмендейді.

7. Кеудеге немесе кеудеге сәулелік терапия

Қатерлі ісіктерді емдеуге арналған кеудеге арналған сәулелік терапия емделгеннен кейін 10 жылдан бастап сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттырады.Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі сәулелену дозасына және оның берілген жасына байланысты.Сәулелік емдеу жыныстық жетілу кезінде, сүт бездері пайда болған кезде қолданылса, қауіп ең жоғары.

Бір сүт безінің қатерлі ісігін емдеуге арналған радиациялық терапия екінші сүт безіндегі қатерлі ісік қаупін арттырмайды.

BRCA1 және BRCA2 гендерінде тұқым қуалайтын өзгерістері бар әйелдер үшін кеуде қуысының рентгенографиясы сияқты сәулеленудің әсері, әсіресе 20 жасқа дейін рентгенге түскен әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупін одан әрі арттыруы мүмкін.

8. Семіздік

Семіздік сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады, әсіресе менопаузадан кейінгі гормондарды алмастыратын терапияны қолданбаған әйелдерде.

9. Алкогольді ішу

Алкогольді ішу сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттырады.Тұтынылатын алкоголь мөлшері артқан сайын тәуекел деңгейі жоғарылайды.

Сүт безі қатерлі ісігінің келесі қорғаныс факторлары болып табылады:

1. Сүт безі тінінің организм жасаған эстрогенге аз әсер етуі

Әйелдің сүт безі тінінің эстрогенге әсер ету ұзақтығын азайту сүт безі қатерлі ісігінің алдын алуға көмектеседі.Эстрогеннің әсері келесі жолдармен төмендейді:

• Ерте жүктілік: жүктілік кезінде эстроген деңгейі төмендейді.20 жасқа дейін толық мерзімді жүктілігі бар әйелдердің сүт безі обырына шалдығу қаупі бала тумаған немесе 35 жастан кейін бірінші баласын дүниеге әкелген әйелдерге қарағанда төмен.
• Емшекпен емізу: әйел емізу кезінде эстроген деңгейі төмен болуы мүмкін.Балалы болған, бірақ емшек сүтімен емізбеген әйелдерге қарағанда, емшек емізетін әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі төмен.

2. Гистерэктомиядан кейін тек эстрогенді гормондармен емдеу, селективті эстроген рецепторларының модуляторлары немесе ароматаза тежегіштері мен инактиваторлары

Гистерэктомиядан кейін тек эстрогенді гормондық терапия

Эстрогенмен гормондық терапия тек гистерэктомиядан өткен әйелдерге берілуі мүмкін.Бұл әйелдерде менопаузадан кейін тек эстроген терапиясы сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтуы мүмкін.Гистерэктомиядан кейін эстроген қабылдаған постменопаузадағы әйелдерде инсульт пен жүрек және қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары.

Селективті эстроген рецепторларының модуляторлары

Тамоксифен және ралоксифен селективті эстроген рецепторларының модуляторлары (SERMs) деп аталатын дәрілер тобына жатады.SERM денедегі кейбір тіндерге эстроген сияқты әрекет етеді, бірақ эстрогеннің басқа тіндерге әсерін блоктайды.

Тамоксифенмен емдеу жоғары тәуекел тобына жататын пременопауза және постменопаузадағы әйелдерде эстроген рецепторлары-оң (ER-оң) сүт безі обырының және каналдық карциноманың in situ қаупін төмендетеді.Ралоксифенмен емдеу постменопаузадағы әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін де төмендетеді.Кез келген препаратты қолданғанда тәуекелдің төмендеуі емдеуді тоқтатқаннан кейін бірнеше жыл немесе одан да көп уақытқа созылады.Ралоксифен қабылдаған емделушілерде сүйек сынуының төмен деңгейі байқалды.

Тамоксифенді қабылдау ыстық жыпылықтау, эндометрия ісігі, инсульт, катаракта және қан ұйығыштарының (әсіресе өкпе мен аяқтарда) қаупін арттырады.Жас әйелдермен салыстырғанда 50 жастан асқан әйелдерде бұл проблемалардың пайда болу қаупі айтарлықтай артады.Сүт безі обырына шалдығу қаупі жоғары 50 жастан кіші әйелдер тамоксифенді қабылдаудан көп пайда көре алады.Тамоксифенді тоқтатқаннан кейін бұл проблемалардың пайда болу қаупі төмендейді.Осы препаратты қабылдаудың қауіптері мен пайдасы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Ралоксифенді қабылдау өкпеде және аяқтарда қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады, бірақ эндометрия қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайды.Остеопорозы бар постменопаузадағы әйелдерде (сүйек тығыздығының төмендеуі) ралоксифен сүт безі қатерлі ісігінің жоғары немесе төмен қаупі бар әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендетеді.Ралоксифеннің остеопорозы жоқ әйелдерге бірдей әсер ететіні белгісіз.Осы препаратты қабылдаудың қауіптері мен пайдасы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Басқа SERMs клиникалық сынақтарда зерттелуде.

Ароматаза ингибиторлары және инактиваторлары

Ароматаза тежегіштері (анастрозол, летрозол) және инактиваторлар (эксеместан) сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын әйелдерде қайталану және жаңа сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендетеді.Ароматаза ингибиторлары сонымен қатар келесі жағдайлары бар әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтады:

• Сүт безі қатерлі ісігінің жеке тарихы бар постменопаузадағы әйелдер.
• 60 жастан асқан, сүт безі қатерлі ісігінің жеке тарихы жоқ, мастэктомиямен in situ анамнезі бар немесе Gail үлгісі құралына негізделген сүт безі обырының жоғары қаупі бар әйелдер (сүт безінің қатерлі ісігінің қаупін бағалау үшін қолданылатын құрал). қатерлі ісік).

Сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары әйелдерде ароматаза тежегіштерін қабылдау организмде өндірілетін эстроген мөлшерін азайтады.Менопауза алдында эстрогенді аналық бездер және әйел денесінің басқа тіндері, соның ішінде ми, май тіндері және тері жасайды.Менопаузадан кейін аналық бездер эстроген өндіруді тоқтатады, бірақ басқа тіндер мұны істемейді.Ароматаза ингибиторлары дененің барлық эстрогенін жасау үшін қолданылатын ароматаза деп аталатын ферменттің әрекетін блоктайды.Ароматаза инактиваторлары ферменттің жұмысын тоқтатады.

Ароматаза тежегіштерін қабылдаудың мүмкін болатын зияны бұлшықет пен буын ауруы, остеопороз, ыстық жыпылықтау және қатты шаршау сезімін қамтиды.

3. Тәуекелді төмендететін мастэктомия

Сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары кейбір әйелдер тәуекелді төмендететін мастэктомияны таңдауы мүмкін (қатерлі ісік белгілері болмаған кезде екі сүт безін де алып тастау).Бұл әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі әлдеқайда төмен және олардың көпшілігі сүт безі қатерлі ісігінің қаупі туралы алаңдамайды.Дегенмен, бұл шешімді қабылдамас бұрын қатерлі ісік қаупін бағалау және сүт безі қатерлі ісігінің алдын алудың әртүрлі жолдары туралы кеңес алу өте маңызды.

4. Аналық бездердің абляциясы

Аналық бездер денеде өндірілетін эстрогеннің көп бөлігін жасайды.Аналық бездер шығаратын эстроген мөлшерін тоқтататын немесе төмендететін емдеуге аналық бездерді жою операциясы, сәулелік терапия немесе белгілі бір препараттарды қабылдау кіреді.Бұл аналық бездің абляциясы деп аталады.

BRCA1 және BRCA2 гендерінің белгілі бір өзгерістеріне байланысты сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары менопауза алдындағы әйелдер тәуекелді төмендететін оофорэктомияны таңдауы мүмкін (қатерлі ісік белгілері болмаған кезде екі аналық безді де алып тастау).Бұл ағзадағы эстроген мөлшерін азайтады және сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтады.Тәуекелді төмендететін оофорэктомия қалыпты пременопаузадағы әйелдерде және кеудеге сәулеленуге байланысты сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары әйелдерде сүт безі обыры қаупін азайтады.Дегенмен, бұл шешімді қабылдамас бұрын қатерлі ісік қаупін бағалау және кеңес алу өте маңызды.Эстроген деңгейінің күрт төмендеуі менопауза белгілерін тудыруы мүмкін.Оларға ыстық жыпылықтау, ұйқының бұзылуы, мазасыздық және депрессия жатады.Ұзақ мерзімді әсерлерге жыныстық қатынастың төмендеуі, вагинальды құрғақтық және сүйек тығыздығының төмендеуі жатады.

5. Жеткілікті жаттығу жасау

Аптасына төрт немесе одан да көп сағат спортпен шұғылданатын әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі төмен.Жаттығудың сүт безі қатерлі ісігінің қаупіне әсері қалыпты немесе төмен дене салмағы бар пременопаузадағы әйелдерде ең жоғары болуы мүмкін.

Төмендегілердің сүт безі қатерлі ісігінің қаупіне әсер ететіні белгісіз:

1. Гормоналды контрацептивтер

Гормоналды контрацептивтер құрамында эстроген немесе эстроген және прогестин бар.Кейбір зерттеулер гормоналды контрацептивтерді қазіргі немесе жақында қолданатын әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі аздап жоғарылауы мүмкін екенін көрсетті.Басқа зерттеулер гормоналды контрацептивтерді қолданатын әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауын көрсетпеді.

Бір зерттеуде әйел гормоналды контрацептивтерді ұзақ қолданған сайын сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі аздап артқан.Басқа зерттеу әйелдер гормоналды контрацептивтерді қолдануды тоқтатқан кезде сүт безі қатерлі ісігінің қаупінің шамалы өсуі уақыт өте азайғанын көрсетті.

Гормоналды контрацептивтердің әйелдің сүт безі қатерлі ісігінің қаупіне әсер ететінін білу үшін қосымша зерттеулер қажет.

2. Қоршаған орта

Зерттеулер химиялық заттар сияқты қоршаған ортадағы белгілі бір заттардың әсеріне ұшырау сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыратынын дәлелдеген жоқ.

Зерттеулер кейбір факторлардың сүт безі қатерлі ісігінің пайда болу қаупіне аз немесе мүлдем әсер етпейтінін көрсетті.

Төмендегілер сүт безі қатерлі ісігінің қаупіне аз немесе мүлдем әсер етпейді:

• Аборт жасау.
• Аз майды немесе көбірек жемістер мен көкөністерді жеу сияқты диетаны өзгерту.
• Витаминдерді, соның ішінде фенретинидті (А витаминінің бір түрі) қабылдау.
• Темекі шегу, белсенді де, пассивті де (түтін түтінін жұту).
• Қолтық астындағы дезодорантты немесе антиперспирантты қолдану.
• Статиндерді қабылдау (холестеринді төмендететін препараттар).
• Бифосфонаттарды (остеопорозды және гиперкальциемияны емдеу үшін қолданылатын препараттар) ауызша немесе көктамырішілік инфузия арқылы қабылдау.
• Тәуліктік ырғақтағы өзгерістер (негізінен 24 сағаттық циклдардағы қараңғылық пен жарық әсер ететін физикалық, психикалық және мінез-құлық өзгерістері), бұл түнгі ауысымдағы жұмыс немесе түнде жатын бөлмеңіздегі жарық мөлшері әсер етуі мүмкін.

Дереккөз:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1