Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) Қатерлі ісіктерді зерттеу жөніндегі халықаралық агенттігінің (IARC) тиісті деректеріне сәйкес, өкпе рагы ең ауыр қатерлі ісіктердің біріне айналды, ал өкпе обырының алдын алу және емдеу басты басымдыққа айналды. қатерлі ісіктің алдын алу және емдеу.
Тиісті статистикалық мәліметтерге сәйкес, тек шамаменӨкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі бар науқастардың 20% емдік хирургиялық емдеуден өтуі мүмкін.Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастардың көпшілігі қазірдің өзіндеозық кезеңдерідиагноз қойылған кезде және олар дәстүрлі сәулелік терапия мен химиотерапиялық емдеуден шектеулі пайда алуы мүмкін.Медицина ғылымының үздіксіз ілгерілеуімен және дамуымен, пайда болуыабляциялық терапияХирургияның орнын басатын құрал ретінде өкпе рагы бар науқастарды емдеудің жаңа үмітін тудырды.
1. Өкпе ісігінің абляциялық терапиясы туралы қаншалықты білесіз?
Өкпенің қатерлі ісігінің аблятивтік терапиясы негізінен қамтидымикротолқынды абляция және радиожиілік абляциясы.Емдеу принципі а деп аталатын абляциялық электродты енгізуді қамтиды«Зонд»,өкпедегі ісікке.Электрод себеп болуы мүмкінжылдам қозғалысІсік ішіндегі иондар немесе су молекулалары сияқты бөлшектердің үйкелісіне байланысты жылуды тудыруы,ісік жасушаларының коагуляциялық некрозы сияқты қайтымсыз зақымдану.Сонымен қатар, қоршаған қалыпты өкпе тінінде жылу беру жылдамдығы тез төмендейді, ісік ішіндегі жылуды сақтайды,«жылу оқшаулау әсері».Аблативтік терапия ісікті тиімді түрде өлтіруі мүмкінқалыпты өкпе тінін қорғауды барынша арттыру.
Аблятивтік терапия оның сипатталадықайталану, пациенттің аз ыңғайсыздығы, шағын жарақат және тез қалпына келтіру,және клиникалық тәжірибеде кеңінен танылды және қолданылды.Алайда, аблативті терапия радиология, онкология, интервенциялық радиология және хирургиялық анатомия сияқты көптеген пәндерді қамтитынын ескерсек, ол операция жасайтын дәрігерден жоғары деңгейдегі хирургиялық дағдылар мен жан-жақты қасиеттерді талап етеді.
Бүгін біз сізге интервенциялық емдеу саласындағы танымал сарапшыны таныстырғымыз келеді.Бұл салада көп жылдар бойы жұмыс істеп келе жатқан және күрделі және қауіпті ісік биопсиясы, термиялық абляция және бөлшектерді имплантациялау сияқты минималды инвазивті интервенциялық диагностика мен емдеуді клиникалық аудармалық зерттеулерге және стандартталған танымал етуге арналған доктор Лю Чен.Доктор Лю «иненің ұшындағы қаһарман» ретінде танымал және Қытайда өкпе обырын емдеудің әртүрлі интервенциялық әдістеріне арналған сарапшылық консенсус пен нұсқауларды әзірлеуге қатысты.Ол Қытайдың өкпе обырын диагностикалау мен емдеу жүйесінің жалпы дамуына ықпал ете отырып, өкпенің қатерлі ісігінің биопсиясын кешенді басқару тұжырымдамасының бастамашысы болды және ерте сатыдағы өкпе ісігінің жергілікті терапиясында интервенциялық емдеу туралы шешім қабылдауды жақсарту үшін стандартталған хирургиялық процедураларды белгіледі.
«Инаның ұшындағы қаһарман» – доктор Лю Чен
Бейнелеу жетекшілігімен ісіктерді минималды инвазивті интервенциялық диагностикалау және емдеу әдістеріне маманданған
1. Микротолқынды/Радиожиілікті абляция
2. Тері арқылы биопсия
3. Радиоактивті бөлшектерді имплантациялау
4. Ауырсынуды интервенциялық басқару
2. Өкпе ісігінің абляциялық терапиясының мақсаты мен көрсеткіштері
«Өкпенің бастапқы және метастаздық ісіктерінің аблятивтік терапиясы бойынша сарапшылық консенсус»(2014 жылғы басылым) өкпенің қатерлі ісігі үшін аблативті терапияны екі санатқа бөледі: емдік және паллиативтік.
Емдік абляцияжергілікті ісік тінін толығымен некроздауға бағытталған және емдік әсерге қол жеткізуі мүмкін.Өкпенің ерте сатысындағы қатерлі ісік аблативті терапияның абсолютті көрсеткіші болып табылады,әсіресе жүрек-өкпе қызметі нашар, жасы ұлғайған, операцияны көтере алмайтын, хирургиялық резекциядан бас тартқан немесе конформды сәулелік терапиядан кейін бір рет ісік қайталанатын науқастарға, сондай-ақ өкпенің қызметін сақтауды қажет ететін бірнеше өкпе обыры зақымданған кейбір науқастарға .
Паллиативті абляциямақсат етедіӨкпенің қатерлі ісігінің асқынған сатысы бар науқастарда бастапқы ісіктерді максималды түрде инактивациялау, ісік жүктемесін азайту, ісік тудырған симптомдарды жеңілдету және пациенттің өмір сүру сапасын жақсарту.Жетілдірілген сатыдағы өкпе обыры бар науқастар үшін максималды диаметрі >5 см немесе бірнеше зақымдануы бар ісіктер көп инемен, көп нүктелі немесе бірнеше емдеу сеанстарынан өтуі мүмкін немесе өмір сүруді ұзарту үшін басқа емдеу әдістерімен біріктірілуі мүмкін.Өкпеден тыс ісіктерді бақылау жақсы болса және өкпеде қалдық метастаздық зақымдардың аз ғана саны болса, өкпенің қатерлі метастаздарының кеш сатысы үшін аблативті терапия ауруды бақылауға және пациенттің өмір сүру сапасын жақсартуға тиімді көмектеседі.
3. Аблативті терапияның артықшылықтары
Минималды инвазивті хирургия, тез қалпына келтіру: Аблативтік терапия минималды инвазивті араласу хирургиясы болып саналады.Қолданылатын абляциялық электрод инесінің диаметрі әдетте1-2мм, нәтижесінде ине тесігінің көлеміндей шағын хирургиялық кесулер пайда болады.Бұл тәсіл сияқты артықшылықтар бередіаз жарақат, аз ауырсыну және тезірек қалпына келтіру.
Қысқа хирургиялық уақыт, ыңғайлы тәжірибе:Аблативтік терапия әдетте жергілікті анестезиямен немесе көктамырішілік седациямен біріктіріліп, эндотрахеальды интубация қажеттілігін болдырмайды.Пациенттер жеңіл ұйқы күйінде, оларды жай түрту арқылы оңай оятуға болады.Кейбір науқастар операциядан кейін аяқталғандай сезінуі мүмкінтез ұйықтау.
Дәл диагноз қою үшін бір мезгілде биопсия:Аблативті терапия кезінде зақымданудың биопсиясын алу үшін коаксиалды бағыттаушы немесе синхронды пункциялық биопсия құралын пайдалануға болады.Кейінгіпатологиялық диагностика және генетикалық тестілеукейінгі емдеу шешімдері үшін құнды ақпарат береді.
Қайталанатын процедура: Отандық және халықаралық көздерден алынған көптеген зерттеулер аблативті терапиядан өтетін ерте сатыдағы өкпе обыры пациенттерінің жергілікті бақылау жылдамдығы хирургиялық резекция немесе стереотактикалық сәулелік терапиямен салыстырылатынын көрсетті.Жергілікті қайталану жағдайында аблативті терапиябірнеше рет қайталауға боладыауруды бақылауды қалпына келтіру үшіннауқастың өмір сүру сапасын барынша арттыру.
Иммундық функцияны белсендіру немесе күшейту: Абляциялық терапия мақсаттыденедегі ісік жасушаларын өлтіреді, ал кейбір жағдайларда пациенттің иммундық функциясын белсендіруі немесе күшейтуі мүмкін, бұл а дененің басқа бөліктеріндегі өңделмеген ісіктер регрессияны көрсетеді.Сонымен қатар, аблативті терапияны жүйелік препараттармен біріктіруге боладысинергетикалық әсер.
Аблативтік терапия әсіресе хирургиялық резекцияға немесе жалпы анестезияға шыдай алмайтын науқастар үшін қолайлы.жүрек-өкпе функциясының нашарлығы, егде жастағы немесе бірнеше негізгі қатар жүретін аурулар.Бұл сондай-ақ науқастар үшін қолайлы емдеу болып табыладыерте кезеңдегі бірнеше түйіндер (мысалы, бірнеше ұнтақталған әйнек түйіндері).
Жіберу уақыты: 23 тамыз 2023 ж